Мое выступление касается поиска нормы в различных аспектах жизни у людей с аффективными расстройствами.
Я немного коснусь понятия нормы и его происхождения. Слово «норма» — латинское, с латинского «norma» переводится как «наугольник» или «правило» и в Древнем Риме это был угольник плотника, инструмент, определяющий прямые углы.
Как это соотносится с человеком? В последствии отсюда пошло дихотомическое деление на «норма» и «патология». Норма в этом представлении это то, что не нарушает работоспособности и функционирования, в том числе организма. Норма в этих представлениях предполагает Прямой угол и отклонение от него. У этого слова было еще значение. Образованные от него понятия «нормирование» и «нормативизация» происходят из греческой этики. Уже в греческой этике были введены понятия меры должного, полезного и вредного. У греков не было данного латинского слова «норма», они пользовались близкими по смыслу понятиями – Мера и Предел. Есть и высказывания древних греков на этот счет: у Гесиода «Меру во всем соблюдай», у Фокилида «всего лучше мера», у Пифагора «во всем мера — лучшее». То есть они предполагали, что норма — это умеренность, находящаяся между избытком и недостатком.
Если об этом говорить в приложении к человеку, то все довольно сложно — ни во внутрипсихическом, ни в проявлении в поведении нет ярко выраженных границ, отделяющих норму от чрезмерности.
Обращусь и к европейским философам, которые утверждали, что с одной стороны человек творец собственного нравственного мира, то есть он сам устанавливает для себя норму и она субъективна. С другой стороны, эта норма ориентирована на общие законы и усваивается через некоторые эталоны — тексты, своды правил.
Зигмунд Фрейд также размышлял о психической норме и определил ее как способность любить и работать. Из этого сформировался взгляд на норму как на некую функциональность человека. И отсюда следуют вопросы к обратившемуся за помощью человеку. Удобно ли жить ему с такой особенностью, безопасно ли это, не мешает ли это в каких-то важных аспектах жизни, не ухудшает ли это качество жизни?
Поиск ответов на эти вопросы опирается несомненно и на здравый смысл.
Люди с аффективными расстройствами сильно озадачены поиском своего нормального в разных аспектах жизни, начиная от сна и заканчивая взаимоотношениями с другими и миром. Не думаю, что эти поиски сильно отличаются от поисков условно здоровых людей.
Ситуация осложняется тем, что многие люди с аффективными расстройствами имели свои особенности сна, взаимоотношений, мировосприятия достаточно давно. Им часто сложно вспомнить или определить свое «обычное состояние». Чаще всего вспоминаются края- депрессивный эпизод или гипомания, мания, состояния общей тревоги, высокой реактивности на происходящее. И сложно вспоминать, а как это обычно и нормально. Выравнивание на препаратах, то есть нормализация по мнению врачей, клиентами воспринимается часто воспринимается как скука, серость, нежизненность.
Где мои эмоции? Где я? Я не могу так плакать, так смеяться, как раньше, все приглушено — слышится от клиентов. Потому что сверхактивность явно идет на спад. Искать точку собственного спокойствия, дающего возможность вглядывания и проживания жизни, а не метания в стиле «вихри враждебные веют над нами приходится очень долго.
А ведь никто не отменяет влияния витающего в воздухе «быстрее, выше, сильнее».
Обращусь и к сфере чувствительности. Многие из таких людей мечтают о толстокожести. И тут вопрос, не помешает ли это общению с другими людьми, сочувствию им? Ведь чувствительность это и про возможность чувствовать другого. Где грань чувствительности, действительно мешающей выстраиванию отношений?
Исследование свободы выбора также частая тема разговоров с клиентами.
Идут долгие и сложные поиски и исследование частей, определяемых как здоровые и как не здоровые. Много размышлений на тему из какой части принимается решение о чем-либо? Проявляется ли свобода своей воли? Или нечто нездоровое выбирает то или иное действие? Где гротескно обостряются присущие как личности черты? Какой выбор нормален?
В поисках нормы, происходит процесс, похожий на фильм Золушка — только там было про «в угол, на нос, на предмет», у клиента же процесс- на себя, на других, на терапевта. Это несомненно сложно, учитывая нынешнюю условность норм.
Есть у некоторых клиентов и другие пути. В разных характеристиках им легче двигаться по осям меньше-больше.
Меньше того, что ими воспринимается как беспокоящее, что вызывает страдание. Меньше катастрофизации или раздражения от всего, меньше суицидальных или тревожных мыслей, стычек с близкими, смен работы.
Больше к тому, что считается для них удовольствием или ценностью. Такое движение к радости. Больше хочется общаться или заниматься хобби, больше того, что вызывает интерес, больше хочется осмысленного движения- например танцев, спорта. Больше довольны тем, кто они есть.
Вопросов, конечно, остается много. В терапии, мне думается, идет движение по пути поиска того, что уменьшает страдания клиента, учитывая при этом возможность нормального сосуществования с окружающими людьми и действительностью.
Ю. Колосова, 2024 г.
