Депрессия – слово, которое мы используем для описания очень разных состояний – и для краткой реакции, когда «взгрустнул», и для тех состояний, которые «депрессией» именуют врачи-психиатры. Поэтому давайте разбираться – что есть депрессия, и в каких случаях обращение за помощью к психологам и психиатрам не требуется, а в каких является крайне желательным или даже обязательным.
Каждый из нас то и дело испытывает разные эмоции. В норме у человека довольно широкий спектр эмоций и переживаний. Правда, не каждый из нас различает их между собой и может дать название.
Тем не менее, с грустью, печалью, тоской, апатией подавляющее большинство людей знакомо.
Грусть окрашивает переживание утраты, потери в широком смысле: что-то желанное закончилось, что-то не случится, что-то перестало быть таким, каким мило сердцу, не хватает кого-то. Грустим.
Печалью называют более глубокое и продолжительное чувство. То, когда мы поосновательнее погрузились в переживание конечности чего-то, утраты чего-либо или кого-либо, невозможности желанного или неизбежности нежеланного. В отличие от грусти, тут скорее нет примеси досады, мол, что ж так мир-то устроен! Тут есть принятие того, что вот оно так. Печально.
В этом смысле популярное ныне выражение «печалька» имеет ироничный контекст, так как используется для наименования коротких, мало значимых состояний грусти или даже больше досады.
Грусть – это не болезнь
Грустить, печалиться, досадовать – нормально. Сами по себе переживания с такой эмоциональной окраской о депрессии не свидетельствуют.
Однако если вы отмечаете, что ваши дни часто или постоянно окрашены грустью, печалью или досадой, то это вполне повод поговорить о своих переживаниях с кем-то, кому доверяете. Или с психологом.
Последний вариант хорош тем, что в отличие от друзей, Вас не поспешат утешить и взбодрить, а попытаются с Вами вместе исследовать Ваши переживания. Иногда за ними может обнаруживаться переживание травмирующего события, затянувшееся состояние горевания, экзистенциальный кризис, психическое истощение, а также некоторые соматоневрологические или гормональные состояния, которые влияют на эмоциональную сферу. Например, самый широко известный пример изменения настроения на фоне изменений гормонального фона у женщин – предменструальный синдром (ПМС). И протекать он может в весьма суровой форме.
Грамотный психолог, не будучи врачом, в состоянии увидеть не только психологические причины текущего эмоционального состояния, но и заподозрить медицинские причины и направить к профильным специалистам.
Переходим к тоске. А вот тут мы ближе к теме депрессии.
Тоска, в отличие от печали и грусти, никогда не называема нами «светлой». Тоска – тяжёлое чувство. Про неё скорее говорим «беспросветная», «чёрная», «давящая», «мучительная», «навалилась», «придавила». А в описании тоски в рамках депрессии есть даже термин «загрудинная тоска» – телесное переживание тоски ощущением тяжести за грудиной.
И всё-таки всегда ли тоска равно «депрессия»?
Нет, не всегда.
Вспомните, расстались с обретенным другом в детском лагере, потерялась собака, поссорился в своей компании, теперь без вас пошли в кино, получил «двойку» и бредешь домой к неизбежному... Тоскаааа....
А если про более старший возраст, то: урезали зарплату, а кредиты остались, половину отпуска нужно провести у родителей супруга(ги), выглянул в окно, а там всё та же «европейская» зима, всё тот же снег, лёд, дождь, всё так же надо встать пораньше, чтобы откопать машину или месить снежную кашу по дороге к метро, а вокруг серо и промозгло. Тоска!
И мы говорим друг другу, мол, депрессивная погода, депрессивное настроение. Случаются и сезонные, светозависимые депрессии. И все-таки гораздо чаще это – словесный оборот, обрисовывающий в общем тон настроения на данный момент.
Когда же тоска является признаком депрессии?
Давайте, рассмотрим этот переход со следующей точки зрения. Любая эмоция нормальна и нужна, имеет свою важную функцию. Это касается и тоски, и тревоги, и таких неприятных и более комплексных переживаний как стыд, вина, обида.
По мере того, как проявление эмоции становится всё более ресурсозатратным и при этом всё менее продуктивно обслуживающим свою задачу, мы говорим о патологии разной степени выраженности.
Например, есть повод затосковать, но хватает энергии, адаптационных механизмов психики, чтобы справиться с депрессивной реакцией самостоятельно: отпереживать и выйти на благополучный уровень функционирования. Это ситуации, которые достаются каждому и не раз в жизни. Мы можем даже не задумываться: как себе помочь? Эти механизмы могут работать без сознательного нашего участия.
А если задумываемся, то обнаруживаем, что самостоятельная помощь складывается из обращения к источникам ресурса. Для восполнения того, что с лихвой тратится в переживании депрессивной реакции на неблагополучие.
Источниками ресурса часто оказывается творчество; привлечение в свою жизнь радующих событий, удовольствий, поощрений; выстраивание временной перспективы и планирование жизни по окончанию неблагополучного периода. Занятие некоторыми видами спорта, йогой так же могут стать источником ресурса и улучшить настроение.
Важным способом самостоятельной помощи является пересмотр режима нагрузок, сна и питания. Сон и еда – главные физиологические способы восстановления ресурса. Если нарушен сон и недостаточным или избыточным является питание, крайне сложно восстанавливать психический ресурс за счет других способов.
Источником сил и хорошего настроения часто оказывается общение с другими людьми, которые нам приятны, которые вселяют надежду, уверенность, успокаивают, помогают словом или делом, снимая с нас текущие нагрузки. Правда, этот способ, пожалуй, мы не можем назвать самопомощью.
Если вышеперечисленные способы не дают положительного эффекта, или непонятно, к которому из них было бы лучше обратиться именно Вам, помочь разобраться может консультация психолога.
Есть еще группа средств, которые часто привлекаются с целью самостоятельной помощи при снижении настроения. Это употребление веществ, влияющих на психику: алкоголя, наркотических средств, самостоятельное назначение себе лекарственных средств с психотропным эффектом. Эти способы настоятельно не рекомендуются для применения!
Использование наркотических средств, алкоголя создает иллюзию восполнения ресурса. После эйфоризирующего эффекта наступают иные психические состояния, повышающие риск развития или усугубляющие течение уже состоявшейся депрессии.
Самостоятельный выбор и бесконтрольный прием лекарственных средств опасен. Здесь можно полагаться только на обоснованный выбор специалиста – врача. И лучший вариант – врача-психиатра. Если подавленность затягивается надолго, уровень повседневной активности снижен настолько, что человек ощутимо выпадает из жизни, если надолго теряется ощущение осмысленности и ценности жизни, то это повод думать о депрессии. Той самой, при которой важно получить помощь специалистов, поскольку собственные системы переработки причин неблагополучия не справляются.
Вы можете не находить причин, которыми могли бы объяснить свое плохое настроение. Однако это не значит, что их нет.
Наша психика сложно устроена. Она умеет вытеснять из области сознания тяжелую, неприемлемую, пугающую или больно ранящую информацию. Это такая защитная способность. Чтобы сознанию не соприкасаться с тем, с чем кажется невозможным справиться.
Общаясь с психологом, у Вас появляется шанс аккуратно, безопасно, постепенно отыскать эти причины, исследовать их и найти новые способы справляться с ними.
Почему причины депрессии не получается найти самостоятельно?
Именно потому, что самостоятельно мы работаем своей сознательной частью психики. А раз это информация, которая вытесняется из сознания и надежно упрятывается в подвалах нашей психики, то выудить ее самостоятельно крайне мало шансов. Тем более мизерные шансы поменять свое обращение с такой информацией без посторонней помощи. Поскольку наши собственные защитные механизмы психики включаются моментально. Общение со специалистом – психологом, психотерапевтом – условие, при котором возможна работа с такой информацией.
Кроме психологических причин для депрессии, которые Вы можете осознавать или не осознавать, существует довольно много причин не из области психологии.
Есть так называемые эндогенные депрессии, которые возникают независимо от внешних или внутренних психологических причин. Эти заболевания генетически обусловлены. Однако в силу очень разной степени яркости симптомов, не всегда можно знать, что в роду есть или были люди с такими расстройствами. А значит, и у себя заподозрить эндогенную депрессию бывает сложно.
Зато таковую может заподозрить грамотный психолог, и ее успешно диагностирует врач-психиатр.
Ряд заболеваний, влияющих на гормональный статус человека, являются фактором риска для развития депрессии. Например, сахарный диабет, болезни щитовидной железы. Как упоминалось ранее, у женщин колебания настроения могут быть обусловлены ПМС. Климаксом, периодом кормления грудью, особенностями гормонального статуса в послеродовый период в сочетании с важными психологическими моментами.
Так же риск депрессивных состояний повышен при наличии онкологических заболеваний, системных воспалительных, аутоиммунных заболеваний.
Как самому определить нужна ли мне помощь?
Если такой вопрос появился, это вполне повод сходить к психологу. Вовсе необязательно обращаться за помощью только тогда, когда Вам уже очень тяжело и Вы, образно говоря, уперлись в тупик. Со специалистом Вы можете обсудить причину Вашей настороженности, сомнений. В итоге вы можете прийти к выводу, что происходящее с Вами не требует лечения или психологической помощи, Вы справляетесь. Вовремя получить консультацию специалиста и развеять сомнения бывает не менее важно, чем вовремя обнаружить заболевание.
Если Вы отмечаете, что у Вас плохое настроение, Вы подавлены не менее 50% времени, и длится такое состояние на протяжении не менее, чем 2х недель, то независимо от того, есть у Вас объяснения своему состоянию или нет, Вы имеете шансы на депрессию, при которой нужна помощь специалиста (психолога, психотерапевта, психиатра). И маленькое уточнение под занавес: аналогами «плохого» настроения могут быть «никакое» настроение и «отсутствие» настроения.
Если же настроение «нормальное», но с трудом дается начинание любого действия, все чаще хочется оставаться в покое, все более энергозатратными воспринимаются вроде бы «обычные для всех» дела: приготовить еду, загрузить посудомойку, написать рутинное рабочее задание, донести до мусорки мусор, выбрать что надеть, выдержать обычный трёп домочадцев за ужином…и так далее, и тому подобное, это может свидетельствовать о том, что у Вас на исходе «топливо», Ваша психика перешла в энергосберегающий режим существования. Здесь своевременное обращение к специалисту поможет выяснить причины текущего дисбаланса в системе траты и восполнения ресурса, заняться ее восстановлением и избежать депрессии истощения.
Екатерина Ортюлю, 2022 г.
